Бог может простить нам грехи наши, но нервная система – никогда

У. Джеймс

СТАРОСТЬ И ЗДОРОВЬЕ

— Я бы назвала три фактора. Во-первых , это здоровый образ жизни. Во-вторых , ранняя диагностика — как раковых заболеваний, так и сердечно-сосудистых, которые являются основной причиной смертности. В каждой американской больнице стоят несколько томографов, и люди привыкли регулярно обследоваться. В-третьих , уровень хирургии. Для сравнения: в зарубежных научных статьях обсуждается, как удалить опухоль мозга в 0,7 мм, а в наших — в 7 см. Есть разница? Когда из мозга вычерпают 7 см, там уже ничего почти не остается. А 0,7 мм удаляются практически без последствий. Огромную роль играет метод вживления искусственных суставов, широко распространенный в экономически благополучных странах. В России, например, перелом шейки бедра для человека в пожилом возрасте — практически приговор, он уже не встанет никогда. Это серьезнейшая проблема: 25% пожилых женщин имеют остеопороз, поскольку у женщин за обмен кальция отвечают в том числе женские половые гормоны. И когда после менопаузы их уровень резко падает, кости становятся очень хрупкими. Споткнувшись на ровном месте, женщина может сломать себе руки и ноги. На Западе вживляют искусственный сустав, и человек остается подвижным.

— Конечно, о полной и окончательной победе над старостью человеку остается только мечтать.

Дело в том, что старение — это не единый механизм, а целый комплекс множественных нарушений, связанных с разными процессами.

Основные из них я постараюсь описать — так, как их представляет современная психофизиология.

В свое время Дж. Уильямс предположил, что существуют некие гены, аллели (варианты) которых в раннем возрасте повышают возможности человека оставить потомство, а в более позднем возрасте — его же и уничтожают. Согласно теории эволюции, организм, выполнивший свое предназначение, должен освободить место для более молодых организмов, это понятно?

— Да. Ими оказались гены, которые отвечает за синтез женских половых гормонов. Дело в том, что у женщины есть два типа гормонов — эстрогены и гестагены. Эстрогены отвечают за развитие яйцеклетки — это их внутренняя работа, и за формирование специфической женской фигуры, за объем груди, бедер и т. д. — это их внешняя работа. А гестагены отвечают за вынашивание ребенка. Выяснилось, что гестагены обладают антионкологическим, противораковым действием. В то время как эстрогены, напротив, провоцируют развитие опухолей. И если женщина систематически рожает, то у нее есть определенный уровень соотношения эстрогенов и гестагенов. В результате этого вероятность развития опухолей резко снижается. Но если она не рожает детей, то уровень гестагенов слишком низок, и тогда возникают условия для развития у нее онкологического заболевания в области либо матки, либо молочных желез.

Действительно, мы сейчас знаем, что высокий процент женщин (после 30 лет — 1/3, после 40 — едва ли не половина наблюдаются у специалистов; это не обязательно раковое заболевание, но то или иное изменение структуры ткани половых органов — оно может стать или не стать онкологией в зависимости от конкретной ситуации). И очень много женщин погибает от онкологии женских половых органов.

— Для мужчин такой механизм не нужен, поскольку для них часики естественного отбора начинают тикать намного раньше. По статистике, на 900 зачатий происходит только 400 рождений, не учитывая искусственные аборты. Зародыши рассасываются или непроизвольно абортируются в течение первых недель после зачатия, и основная их часть — мужские. Более того, мы знаем, что на 105 мальчиков рождается 100 девочек, но в первый год жизни мальчики погибают чаще.

Эта изначальная уязвимость мужчин объясняется тем, что в набор хромосом женского организма входят две Х-хромосомы, а в мужской — одна Х и одна Y-хромосома. На Х-хромосоме много генов, которые в том числе отвечают за иммунитет, и если у девочки есть какие-то отклонения на одной Х-хромосоме, то вторая обычно ее дублирует. У мальчика такой компенсации нет. На Y-хромосоме всего 40 генов, обеспечивающих формирование мальчика во внутриутробном периоде — отсюда их незащищенность и высокая смертность.

В подростковом возрасте мальчики гибнут в силу особенностей поведения — чаще садятся на машины, чаще попадают под машины, решают свои проблемы силовым путем и так далее. И в более позднем периоде, поскольку мужской организм более уязвим, они умирают раньше. Поэтому женщину, которая уже выполнила или не выполнила свою роль в процессе эволюции, нужно ликвидировать. А для устранения мужчины никакой специальный механизм не нужен.

— То, о чем мы говорим — это теории, более или менее упрощенные описания сверхсложных процессов. Благодаря теориям человек сам начинает этими процессами управлять. И кое-что ему все-таки удается.

Еще одна — так называемая теория сомы одноразового использования. Вещи, предназначенные на короткий срок, делаются недолговечными, как телевизоры, машины и другая техника. Срок годности вышел, и они начинают стремительно разрушаться. Пока человек нужен для воспроизводства, все его системы работают слаженно и эффективно. А после сорока лет воспроизводственный период в общем закончен, и тут возникает масса проблем с разными органами.

Вот пример. В 1961 г. Ханслик и Мурхед работали с фибробластами — это такие недифференцированные клетки соединительной ткани. Они установили, что фибробласты могут делиться всего 50 раз. Долгое время было непонятно, в чем дело. Недавно был открыт этот механизм. Оплодотворенная яйцеклетка делится на две, каждая из получившихся делится снова и так далее — всего 50 раз. Но у нас есть ткани, которые не делятся совсем (нейроны головного мозга), а есть — которые делятся очень много (поверхность кожи отмирает при каждом мытье; до 150 г слизистой поверхности желудка выходит вместе с экскрементами; регулярно делятся клетки крови и т. д.). И всем отпущено не больше 50 делений. Правда, по расчетам, и этих 50 делений должно хватать на 120 лет. Дело в том, что когда клетка делится, то хромосомы к полюсам двух противоположных клеток растягиваются теломерами, такими веретенцами. И эти веретенца не появляются заново (их число равно числу хромосом), они при всех делениях одни и те же. Но при каждом делении они уменьшаются в размерах, а в конце они уже просто не могут осуществлять растяжку. Можно сказать, чисто механический ограничитель срока деятельности организма.

А множество явлений ускоряет процесс износа. Когда человек переживает стресс, происходит нарушение клеточного дыхания. Это тонкий химический процесс, который я подробно описывать не буду. Мы дышим кислородом — это внешнее дыхание. Но в конечном счете кислород должен попасть в клетку и обеспечить клеточное дыхание. Заключается оно в том, что молекула кислорода О₂ получает один электрод и превращается в супероксид О₂^— — радикал, невероятно активную молекулу, готовую реагировать со всем подряд и передающую энергию специальным молекулам — АТФ (АТФ для клетки примерно то же, что наличные деньги для экономики). Так вот, в момент стресса количество этих радикалов резко возрастает, и они начинают разрушать хрупкие структуры, связанные с энергетическим обменом. Из-за этого энергетические процессы у человека протекают все более и более медленно, и по этой причине пожилые люди не могут так активно скакать, как молодые.

Однажды были получены дрозофилы, которые жили в два раза дольше, чем их собратья. Дрозофилы — это мушки, очень удобные для разных опытов, потому что каждые 28 дней у них возникает новое поколение. И вот при одной мутации возникли мушки, живущие в два раза дольше, чем остальные. Оказалось, что у них была необычайно активная форма фермента супероксиддисмутаза. Супероксид — это кислород, который обеспечивает клеточное дыхание, мы уже сказали. Так вот этот фермент очень быстро нейтрализует этот супероксид. И если нет таких проблем, то дрозофила живет намного дольше. Поэтому сейчас продается много препаратов, которые так и называются — антиоксиданты . Это вещества, которые уничтожают свободные радикалы, в том числе супероксид — если его накапливается избыточное количество. Антиоксидантами являются витамины С и Е, селен.

Еще один специфический механизм, также ведущий к старению, заключается в том, что после 25 лет у каждого человека ежедневно погибает примерно 10 тысяч нейронов в коре головного мозга. Это те из них, которые длительное время не работают. Чем меньше человек с возрастом напрягает свой мозг, тем более обвальным становится этот процесс. Мозг уже не может эффективно создавать и сохранять ассоциативные цепочки, ухудшаются память и все мыслительные процессы.

Нейроны погибают неравномерно. Стремительнее всего это происходит с нейронами так называемой черной субстанции , которая отвечает за плавность движений. Поэтому возникают заторможенность, шаркающая походка и другие внешние признаки старческого возраста.

Еще одна тяжелая болезнь этого периода — болезнь Альцгеймера. Это неизлечимая форма старческого слабоумия. При ней эмоциональные реакции становятся неадекватными, резко ухудшается память, человек не узнает своих близких, разрушается интеллект. Больной утрачивает культурные навыки, совершает непредсказуемые, часто опасные поступки, открывает краны с водой, включает и оставляет конфорки, требует постоянного присмотра за собой.

— После 60 лет ею болеют 2%, после 70 — около 5, после 75 — 10, после 80 — около 20% людей, а после 85 — каждый второй. При болезни Альцгеймера в огромном количестве возникают сенильные бляшки за счет бета-амилоидного белка. Оказалось, что этот белок находится на 21-й хромосоме. Кстати, мы знаем, что болезнь Дауна — это особый дефект 21-й хромосомы. Те процессы, которые при болезни Альцгеймера возникают после 85 лет, у даунов происходят после 16. То есть, если мы решим проблему болезни Альцгеймера, то решим заодно и проблему болезни Дауна. Поскольку большое количество миллионеров на Западе хотят жить не в маразме, а в светлом сознании, постольку они вкладывают очень большие деньги в исследование этой болезни.

— Одно средство я уже назвала — после сорока лет нужно снижать уровень оксидов, то есть обязательно употреблять антиоксиданты. Витамин Е содержится в черном хлебе и в нерафинированном подсолнечном масле.

— Увы, когда вы выбираете постное масло, то стоите перед дилеммой — либо вы берете его без холестерина, либо без витамина Е. Нет в мире совершенства. Холестерин необходим организму, лишь его избыток вреден.

Очень важный фактор, который продлевает жизнь человека, — это движение. Организм человека устроен так, что не может стоять на месте. Если он не развивается, то идет инволюция, то есть ухудшение общего состояния.

Прекрасный пример — выдающийся хирург Н. Амосов, который в семьдесят лет мог делать операции на сердце. Многие из них — стояние на ногах в течение 9 часов и невероятное напряжение. За счет чего? Амосов, которому сейчас 90 лет, каждый день пробегает 5 километров. Он разработал специальную зарядку под названием «Тысяча движений в день». По 10 движений для каждого сустава. Он делает их обязательно каждый день.

Многократно показано, что мужчины, делающие зарядку, живут дольше, чем лежащие на диване. Более того, в 40 лет необходимо двигаться больше, чем в 30, в 50 больше, чем в 40, и так далее — если вы хотите сохранить свой организм здоровым и работоспособным. Нужно двигаться не быстрее, а дольше. Желательно, чтобы после 40 лет резких движений не было и чтобы они носили растягивающий характер. Как только человек перестает двигаться, происходит резкое одряхление.

Еще один важный момент — сон. Известный литературовед В. Б. Шкловский прожил больше 90 лет в прекрасном состоянии. Когда у него спросили, благодаря чему, он ответил: «Я никогда ничего не делал за счет сна». Во время сна происходит эффективная работа мозга, связанная с улучшением всей работы организма. В том числе те клетки мозга, которые не работали в течение дня, активируются. Благодаря сну мозг сохраняет сам себя. Если мы не спим, эти нейроны погибают гораздо быстрее.

Наконец, самое главное — желание жить, интерес к жизни. Это, наверное, главный компонент старения без дряхления. Однажды я видела английскую передачу про людей, живущих более ста лет. И больше всего меня поразила одна пожилая леди, которой было 104 года. Она утром прихорашивалась, одевалась, потом садилась в такси и ехала. Куда бы вы думали?

— Не угадали. В библиотеку. То есть, она предполагает, что сегодня получит знания, которые ей еще понадобятся. Особенность этих людей — неослабевающий интерес к жизни. Как только человек говорит: я устал, мне неинтересно жить, в этот момент включается программа самоуничтожения. Мы знаем массу случаев, когда человек, чья жизнь целиком заключалась в работе, выходит на пенсию, и через несколько лет умирает.

— Да, старость — в большой мере самоощущение. Если вы чувствуете себя таким, вы действительно стары. Если вы молоды в душе, то и ваша жизнь в ваших руках. Великий философ, дзэн-буддист Дайсэцу Судзуки свою первую картину написал в 70 лет, а в 90 — уже тысячную.

Вот вещи, доступные всем: активность, движение, сон, антиоксиданты (проблема со стрессом есть всегда, и в пожилом возрасте человек все хуже и хуже снимает последствия стрессов).

— Как и все, что связано с физиологией, это имеет и положительные и отрицательные стороны. Рождение ребенка способствует восстановлению хорошего соотношения эстрогенов и гестагенов. Однако увеличивается опасность рождения детей с болезнью Дауна — она возрастает в сотни раз. Именно поэтому, планируя рождение ребенка в этом возрасте, женщина обязательно должна посетить медико-генетическую консультацию и пройти биохимическое обследование на третьем месяце беременности. Это позволит предупредить большое количество наследственных заболеваний у ребенка.

— Для женщины сексуальность, не связанная с рождением детей, увеличивает вероятность развития рака. Если она сексуально активна, но у нее низкий уровень эстрогенов, то все нормально. Если у нее высокий уровень эстрогенов при отсутствии гестагенов, то создается дисбаланс. Но чем больше позитивных эмоций, тем лучше, а любовь — это стимул продолжать жить. В этом плане — да, а сам по себе секс не имеет физиологической восстанавливающей функции.

— Не полезен. Бизнес требует изменения стратегии, кроме того, это постоянный стресс. После 60 лет активным бизнесом лучше не заниматься. Крупнейшие западные бизнесмены обычно в таком возрасте занимаются благотворительностью, а управление передают более молодым членам семьи.

Живите активно в молодости, реализуйте себя в зрелом возрасте, а в старости — постарайтесь жить интересно и творчески.

Беседовал Н. В. ГЛАДКИХ